甲方乙方VS剖宫产：几个月前曾有位麻醉医生朋友郑重其事地邀请我参加一个回国访问团，到国内某大城市推广“无痛分娩”。我很赞成他的志向，就跟着参加了这支为国内姐妹们“分忧解难”的队伍。据说国内无痛分娩尚未普及，接受比例只占1%。很多现代女性一想到生孩子，脑子里还是影视作品里那种痛不欲生的悲惨场面，就跟要坐老虎凳似的，于是不少孕妇往往直接要求剖宫产，还有的女性干脆做不要孩子的丁克族。无痛分娩：相比之下，美国妇女实在太幸福了。自上世纪80年代开始，硬膜外麻醉便成了大多孕妇首选的镇痛方法，因为它方法简单、效果迅速、安全可靠，更重要的是孕妇对产程不再恐惧，留下的多是美好的记忆。据年的统计数据，美国有70%以上的女性接受硬膜外麻醉，医院，这个比例接近90%。美国产房常见的设施有：待产床、家属沙发床、新生儿温箱、胎心监护仪、助产器具、独立卫浴、电视机、电话，等等。丙方丁方VS自然分娩：话又说回来，美国不是一个自由民主的国家吗？这点也体现在生孩子上。有些妇女就认定“自然”才是最好的，坚决抵制各种“非自然”干预。生孩子痛对吧？那算啥，俺奶奶俺妈妈都能挺过来，俺为什么不行？！于是，布拉得勒呼吸法、拉玛兹丈夫陪产法、水下分娩、甚至家里生……网上关于“自然分娩”的信息铺天盖地。医生怎么选？作为妇产科医生，所要做的就是尊重病人的权力，包括怎样生产，不管“自然”还是“非自然”。中国行南京站产科樊莉医生提供了“‘大学问家’生小孩”的故事，亲们正好可以领略一番正宗美国产妇的“风采”，也能更深刻地体会下姐妹篇的点点滴滴。分享七：Party般的无痛分娩！三年前，我同老公一起来到美国。年我怀上了第一个宝宝，全家都为之欣喜。整个怀孕过程相当顺利，而且每周我都坚持游泳2到3次，直到临产的前一个月。孩子的预产期是年4月10日，但是那几天我并没有什么临盆反应，便和医生约定4月12医院引产。因为很早就知道在美国都采用分娩镇痛，所以我也早早地约好了麻醉医生。4月12日早上6点起床，把携带了产后用品、照相机、摄像机的小行李箱装车以后，老公驾车、婆婆陪着我，一家人从从容容地出发去俄亥俄州立大学医学中心。那情形一点也不像是去生孩子，倒像是去春游。医院办理好入院手续，我们便来到产房，顺手拍了几张照片留念。护士陆陆续续进来给我安装好各种仪器，随时监测我的各项指标，并开始引产。约好的麻醉医生也早早过来了解我的情况。两个小时后，宫缩达到2分钟一次，宫颈口也开了4-5厘米，但我仍旧没什么感觉。麻醉医生干脆决定趁我状态良好的时候做麻醉，一来可以完全消除接踵而来的疼痛感，二来也便于麻醉医生各项操作，于是我以最标准的姿势配合麻醉医生成功地进行了麻醉。麻醉后，护士给我人工破水、插导尿管，我完全没感觉到任何不适。由于是硬膜外镇痛，我的上半身和头脑都是清醒的，躺在产床上照常和老公、婆婆聊天。他俩中午出去吃饭时，我闲得无聊就拿出手机给好朋友们挨个打电话，大家都惊讶我怎么到了这个时候还能这么逍遥。按计划下午4点开始分娩，3点左右麻醉医生过来帮我调整药量，让我有适当的宫缩感以便分娩的时候用力。慢慢地我感觉到了规律的宫缩，但是这种感觉是我完全能够忍受的。3点半过后，医生、护士陆续到达，为我的分娩做最后的准备。4点20分，我开始全力配合宫缩，加腹压、用力屏气。20分钟过后，我的第一个可爱宝宝顺利降生！整个生产过程相当顺利，老公和婆婆一直都陪在身边，而且我一声喊叫也没有，直到听到宝宝的第一声啼哭，我才激动地流下了幸福的眼泪。老公亲手剪断脐带，宝宝第一时间趴到我身上吸到了初乳。产科医生帮我处理好轻度撕裂的伤口，一个小时后麻醉医生拔除了硬膜外管，我的下半身很快就恢复了正常的知觉。医院住了一夜，第二天上午沐浴更衣、洗漱吃饭，带着宝宝开开心心回了家。真没想到在美国生小孩是这么的顺利和舒服，跟网上很多妈妈描述的“痛不欲生”的经历正相反，我完全是在享受着这一过程，我老公更是笑话我，说还没过足瘾小孩就出来了。在这里，我要特别感谢我的麻醉医生夏云教授，是他让这个曾令很多妈妈痛苦的分娩过程在我身上变得如此轻松和愉快！整个过程就像参加了一个派对，聚会完后，带着我的宝宝和众多礼物，高高兴兴地去开启新的旅程。画外音人们总是说我们的准妈妈们准备不够充分，最后往往很失望。我们这位妈妈可是充分准备以后的失望--“老公更是笑话我，说还没过足瘾小孩就出来了”。记得曾经有位老家在河南郑州的富家千金到西北医院生小孩，她爸妈心急火燎医院产房。二老事后说：“我们真是害怕闺女受苦，她打小就不知道疼是什么滋味儿，怎么能受得了那份儿罪。结果到产房一看，闺女躺床上跟没事儿人似的看电视呢，还说产程都开始有一程了。看看她，再看看周围，那哪儿是产房啊？比五星级宾馆都还高级。美国的确先进！”你们看看，这位千金的父母也真是太“失望”了，呵呵。分享八：更先进的自然分娩？我的病人妮可就是一位崇尚“纯自然”的孕妇。她是一位名校毕业的博士、工程师，老公约翰是她的校友。第一次见面，我和她握手问好，她先问：“大夫，你洗手了吗？”我笑笑说：“我总戴手套，并且在看下一个病人之前洗手。”她这才将信将疑，勉强把手伸过来，碰了一下就又很快缩回去了。35岁的妮可怀的是头胎，她和老公约翰当然很重视，光上谷歌检索信息不够，还买了医学专业教科书回去研究。所以每次产前检查，我都要像考行医执照一样，接受两个人的轮番询问达半小时以上。有时我答完了，妮可还会说好像书上不是这么讲的呢……瞧瞧，明知故问啊！有时我真想，干脆我坐病床上让他们检查得了……尽管我在妮可夫妇的考试中没有拿到“满分”，他们还是常来看我。其他几位医生对这点似乎并不介意，因为大家都已经领教了这俩人的厉害。快到预产期了，妮可夫妇告诉我，他们参加了布拉得勒训练班。“自然分娩法”创办人之一布拉得勒医生，小时在农场长大，见惯了母牛生小牛时自然放松的过程，于是提倡人也完全可以这样做。具体方法是：营造一个安静黑暗的环境，播放悠扬的背景音乐，最好空气里喷洒些沁人心脾的花露水；产妇闭上眼、深呼吸，丈夫在旁边鼓励和爱抚；没多久准妈妈就会全身放松，昏昏欲睡，不需要麻醉剂止痛，直到最后孩子生出来。再见到妮可时，她带来厚厚一沓纸。我打开一看，是她的《生小孩计划》，洋洋洒洒写了30多条对医生和护士的要求：“我不要麻醉剂，只想自然生”、“不能有静脉输液”、“可以在产房外走廊里随便走，爱走多久走多久”、“不要检测胎儿的心跳，生下后不许打维生素K和用眼药”、“老公约翰要帮助接生，并剪脐带”，等等，更有一句神来之笔：“血压计和听诊器等，必须用酒精棉擦拭三遍，否则不可以碰我”……我仔细研读了一遍，心里祷告：但愿别的医生比我运气好，妮可生的时候轮到他们值班吧！两星期后的一天早上，我正在值班，妮可“大夫，我的宫缩开始了！”放下电话，不知怎的，我的小腹似乎也一阵痉挛。中午时分，我蹑手蹑脚走进妮可的产房。只见屋内窗帘紧闭，昏暗的灯光下，妮可坐在一个花生形状的大气球上，脸色煞白，几绺金发垂在她半合半闭的眼睑上。一会儿宫缩来了，她大口呼吸，全身颤动，身后的老公约翰一边轻声嘀咕着“深呼吸，深呼吸”，一边给妮可揉背。眼前这一情景，令我油然而生一种莫名的感动：唉，“孩子的生日便是母亲的苦日”，此话不假啊！于是我俯下身，和着约翰的节拍，轻声说：“很好，妮可，透气，透气……”到了晚上，妮可已经精疲力尽，可宫口离开全还早呢。我建议--只能是建议--妮可用硬膜外麻醉止痛，好继续等待宫口开全。她听了很是泄气，低头不语。我劝她，别觉得用了止痛药自己就成了“失败者”，因为我们的最终目标不就是“健康的母亲、健康的小孩”吗？妮可和约翰商量半天，还真就接受了我的意见。麻醉做完，妮可很快舒服地睡着了。午夜过后，胎心监护仪上显示胎儿心跳出现问题，妮可的产程也受阻，我只好推荐剖宫产。在一阵准备之后，妮可被推上手术台。不久，一个8磅重的小家伙呱呱落地，我心里也像一块大石头落了地，探过头到手术台遮布的那边，向躺着的妮可道了声“恭喜”。只见她疲倦的脸，偎依着老公约翰的臂膀，竟露出太阳般的微笑，好不灿烂！画外音俗话说“计划赶不上变化”，生活中许多事情确实如此。妮可，这个高智商的“完美主义者”，在生孩子这一关中，也应该学到了这一课。准备工作充分固然重要，但也要掌握灵活度，随机应变才好。但愿今后她和老公养育孩子可别像做理化实验那样，吃东西要用天平秤量，餐具还得蒸馏消*吧！追问：追问：有人说，我们大量的研究是根据“洋人”做的，配方剂量什么的只对她们比较适合。现在看看我们同胞们的经历，你的疑虑不知道是大了还是小了？答：你可能不知道，硬膜外镇痛的用药浓度、剂量与产妇的族裔并不相关。就是说，亚裔产妇和其他族裔产妇的麻醉用药并没有原则性区别。要说决定因素，那就是产妇的体型。俗话说“人有高矮胖瘦”，而在硬膜外镇痛面前，“高矮”并没啥关系，因为身高的最大区别在腿上，而不是脊柱的长短。那么“胖瘦”呢？绝对有关系！因为椎管内的空间基本是恒定的，除了神经血管外，里面还有脂肪组织--这个是由产妇的胖瘦决定的--脂肪多了，里面能装药的空间就小了，药量就不需要那么多。也就是说，胖女子的硬膜外用药量要少，给瘦女子的药物剂量反而要多，和静脉用药刚好是反着来的呢。你可能也不知道，国内外的研究还证实文化种族的差异并不体现在对疼痛的感受，而在对疼痛的表达上有所不同。从《中国行队员的中国故事》一文中可以看到，中国行的很多医生、护士都发现中国产妇对产痛的表达太“文明”了。总之，目前“无痛分娩中国行”的《实施细则》(见《无痛分娩中国行》一章)同样适合你，我们在中国的实际工作中也是这样做的。你来想象一下，如果接上了“轨”，又让无痛分娩载上中国的高铁跑遍全国，这是一个何等壮观的蓝图！希望这辆“无痛分娩号”高铁能很快跑起来--也就是说，你不需要像《世界博客导读》里介绍的那样千辛万苦跑去香港、台湾、日本或美国--不久的将来，在中国，你就能享受到《她们是怎么生小孩的？》一书中那些好莱坞式梦幻般的无痛分娩！文章摘自：《你一定要知道的无痛分娩：发生在你身边的故事》秀米打动你的人群End供稿：1)胡灵群医生2)赵培山-“无痛分娩中国行”主任、美国塔夫茨大学医学中心麻醉科医师3)张瑾-医院麻醉科副主任兼医务处副处长审稿：1)唐琳-医学博士2)蔡贞玉-中医院(北京)产科主任主审：胡灵群医生图片来自网络编辑：杨老汉在西安特别感谢“无痛分娩中国行”战略合作伙伴声明①文章为“无痛分娩中国行”原创作品，版权所有。②欢迎转载，但请标明出处和作者姓名，并
